ناهنجاری گرد پشتی (کایفوز)

افزایش بیش از حدطبیعی تحدب مهره های پشتی را گوژپشتی یا گرد پشتی یا کایفوز می نامند این تغییر شکل در سطح سهمی است در این ناهنجاری اندام های حساس داخلی از جای خود تغییر مکان می دهد در موارد شدید این ناهنجاری همراه با اختلالات تنفسی و خستگی زود رس است در بخش رعایت پوزیشن های زندگی افرادی که دست هایشانبیشتر در جلوی بدنشان کار می کند و عدم تقویت عضلات مخالف می تواند این عارضه رابه وجود اورد

انواع کایفوز از نظر منطقه گرفتار شده

الف .کایفوز عمومی:در این نوع از گرد پشتی یا کایفوز تمام طول ستون مهره ها درگیر می شود

ب.کایفوز موضعی:در این نوع از کایفوز در منطقه محدودی از مهره ها دیده می شود مانند گوژپشتی

انواع کایفوز بر اساس اصلاح پذیریو اصلاح ناپذیری

الف.کایفوز برگشت پذیر یا متحرک (وضعیتی):این عارضه با انجام حرکات اصلاحی قابل درمان است و تحدب ان در حالت خوابیده از بین میرود که سه علت عمده دارد اول قرار گرفتن تنه در حالت خیلی بد که در دختران جوان و چاق دیده می شود و همچنین در افراد اکتومورف و قد بلند نیز دیده می شوددوم ضعف عضلات راست کننده ستون فقرات در ناحیه پشتی و کوتاهی عضلات ناحیه جلوی سینه(پکتولاریس)سوم کایفوز جبرانی در افرادی که گودی کمر دارند زیرا ستون فقرات می خواهد تعادل را برقرار کند به این امر کایفوز جبرانی می گویند

ب.کایفوز برگشت ناپدیر یا ثابت (ساختاری):کایفوز ساختاری با حرکات اصلاحی قابل درمان نیست در حالت های مختلف خوابیده و ایستاده شایع ترین ابن نوع گرد پشتی است که عبارت است از:بیماری شوئرمن–اسپوندیلیت جومودی –شکستگی متعدد ستون مهره ها در سالمندان –پوکی استخوانبیماری سل ستون مهره ها

طبقه بندی کایفوز براساس شدت انحنا

در حالت طبیعی با عکس رادیو گرافی نیم رخ ایستاده انحنا پشت 20تا 50درجه طبیعی است اگر این انحنا کمتر از 20درجه باشد پشت صاف است و اگر بیش از 40درجه باشدافزایش قوس پشتی وجود دارد اگر قوس محدود به دو یا سه مهره پشتی باشد باعث برجستگی ان میشود این مورد شدید ترین نوع کایفوز است وقوز یا گوزپشتی یا ژیبوسیتی نام دارد ناهنجاری بالای 70درجه را بسیار شدید است و باعث لوردوز کمری و سر به جلو می شود

نکته. کایفوز کمتر از 40 درجه معمولا چشمگیر نیست یعنی به حالت طبیعی نزدیک است وبا کرست قابل درمان است یا اخیرا تحریک الکتریکی

مراحل به وجود امدن کایفوز

مرحله عملکردی در سن 9 تا 10سالگی ظاهر می شود فرد درد و علائم بالینی ندارد ولی مهره ها تا حدودی گوه ای شکل هستند 2.مرحله فلورید این مرحله در 12 تا 18 ساگی دیده می شوداین کایفوزثابت و همراه با درد و خستگی در ناحیه ستون فقرات پشتی (سینه ای)است.3.مرحله نهایی این مرحله در بالغین دیده می شود همراه با تغییر شکل گوه ای در مهره هابه صورت نامنظم در صفحات انتهایی دیده میشوند

انواع کایفوز های مختلف

کایفوز مادر زادی:این عارضه به علت عدم تکامل یا رشد ناکافی نیمه قدامی مهره ها T10تاL2را در برمی گیرد

کایفوز ناشی از ضایعات نخاعی:به علت قطع نخاع شدن و عدم کنترل ستون فقرات پوزیشن نشستن تغییر می کند کاهش حجم قفسه سینه و مشکلات تنفسی را به همراه دارد

کایفوز ناشی از نرمی استخوان :در 1 تا 2 ساگی به وجود می اید تغییر پذیر است با تغییر پوزیشن بدن

کایفوز ناشی از پیری:از دست رفتن خاصیت ارتجاعی دیسک های بین مهره ای ضعف عضلات و کشیدگی لیگامنت ها علت ان است

کایفوز جوانی یا شوئرمن:به علت مثلثی شدن مهره ها به وجود می اید که یکی از دلالیل مثلثی شدن کاهش ارتفاع قدامی مهره ها است نکروز غضروف های حلقوی بین جسم مهره ها است جریان خون در اپوفیز مهره ها قطع می شود بنابرین روند تبدیل صفحات غضروفی به استخوان شکل می گیرد در این ناهنجاری ستون فقرات قوسی شکل وC شکل است در پسران 11 تا 16 سال بیشتر است درگیری این عارضه در مهره های پشتی با حداقال 3 مهره از کمر شایع است راس درگیری در مهره هایT7تا T10است ولی در ورزشکاران در ناحیه T11وT12دیده می شود

عوارض ناشی از کایفوز

ایجاد ظاهری ناخوشایند -کوتاهی ارتفاع تنه فرد-درددرناحیه پشت-افزایش فشار روی مهره ها-گرفتگی عضلات -مشکلات تنفسی –